第４号様式（第１３条関係）

年　　月　　日

改善計画書

会津若松地方広域市町村圏整備組合
消防署長　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　関係者名

年　　　月　　　日付けで指導があった事項については、下記の改修計画のとおり報告いたします。
記	
指導事項	年月日	備　　考	
	改　善	計　画